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別讓寶寶輸在起跑點─談小兒復健
(2008/12/30)
 
 

復健並非成人的專利,許多兒童的發展、肢體障礙,都可藉復健方法來治療、矯正,但不同於成年人的發展已經定型,兒童的身心發展正處於進行式,因此小兒復健和一般成人復健也會有所不同,須特別留意。

目前最常用到小兒復健的是發展遲緩問題,如腦性麻痺、自閉症、過動兒、唐氏症等兒童,可能在肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展等方面成熟速度延緩、順序異常,或有人格發展異常。

根據國外經驗,這些孩子如果三歲以前接受早期療育,一年的療效等於三歲以後十年的療效,因此,若能把握最佳治療時機,殘障程度可望大幅減輕,再配合適當的醫療、特殊教育、職業訓練,成年後絕大部分可以自立自足,融入社會。

復健科對於發展遲緩的介入,一般可包括物理、職能、語言三類治療:

  • 小兒物理治療是運用科學原理,以遊戲的方式,治療兒童動作發展遲緩或動作失能,藉此增加肌肉骨骼的活動度及延展性,也可利用球上運動、墊上運動、輔具運動、家長協助等,誘發動作發展及功能協調。
  • 小兒職能治療則藉由遊戲,或經過設計、有目的的活動,讓發展障礙兒童在主動參與的過程中,發揮最大的潛能,提升生活功能及適應力。
  • 小兒語言治療,須與照顧者協力營造一個充分學習的環境,減少器官或體質障礙造成的影響,幫助小朋友加強學習,趕上語言發展上的落差;除了一般發展遲緩的小孩,對於「構音異常」和「結巴」的兒童也有幫助。

其次,斜頸也是小兒復健常見的問題,但應先排除斜視、頸椎脫位、神經功能障礙(如腦性麻痺)等成因;一般斜頸多因脖子的胸鎖乳突肌肥厚、變硬、纖維化、變短所致,可用超音波檢查確診,有人說這是在媽媽肚子裡長期姿勢不良,或是受傷、肌肉缺血等造成。

斜頸的復健治療以三個月為一療程,視成因不同,有的可以得到滿意結果,使脖子不再歪一邊,肌肉腫塊也消失變軟,大小臉也變對稱,但有些預後不好,建議可開刀治療,效果也不錯。

另外,不少家長會擔心小孩的O型及X型腿,但須了解,寶寶剛出生時,十之八九都是O型腿,直到2歲左右會變直,再來慢慢呈X型,3歲以後又慢慢變直,約5、6歲差不多就是固定的成人腿型了。

當孩子還小時,醫師通常建議家長繼續觀察即可,但有些小孩腿的角度太明顯,家長很不安,這時須先分辨成因是大腿內外轉、小腿內外旋、或是足內八、外八,再給予不同的姿勢建議和運動方法,多少都有預防和治療效果。

此外,還有扁平足、感覺統合等問題,都可透過復健和輔具來改善,家長若有任何小兒發展上的問題,應找小兒科或復健科醫師進一步諮詢,千萬別以為「大隻雞慢啼」,心存觀望,以免延誤了矯治時機。

 
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